优秀教育工作者【优秀范文】
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附件 4 洛 阳 市 优 秀 教 师 洛阳市优秀教育工作者
申
报
表
工
作
单
位
姓
名
申 报 荣 誉 称
号
填 表 说 明
一、 本表采用 A4 纸规格。
二、 表内的年、 月 、 日 一律用公历和阿拉伯数字。
三、 “照片” 一律用近期二寸半身免冠照片。
四、 “近三年以来教学工作量” 一栏由候选人所在学校按每学年课时数填写； 候选人为教授、 副教授的， 所在高校要在备注栏中注明完成学校规定的本科教学工作量情况。
五、 “从事德育或思想政治工作情况” 一栏， 由候选人所在单位如实填写：
（ 1）
是否担任过班主任或辅导员 ， 担任班主任或辅导员 的年限及起止时间； （ 2）
担任班主任或辅导员 工作的主要业绩； （ 3）
从事其他德育或思想政治工作的情况。
六、 有下列情况者， 请在“特殊说明” 一栏中标注：
特级教师、 中小学班主任、 中小学德育课教师、 中小学德育工作者、 高校辅导员 、 高校思想政治课教师、 高校思想政治教育工作者。
姓
名
性
别
（ 照片）
民
族
出生日 期
政治面貌
教
龄
学
历
学
位
现任行政职
务
现行行政 职务级别
专业技术职
务
特殊说明
通信地址
邮
编
电
话
工作简历 时
间 所在单位 从事工作 备注
曾获主要 荣誉称号 和 奖 励 获奖名 称 获奖时间 授予单位 备注
近 三 年
以来教学
工 作 量 学年度 工作量 （ 课时）
备注
单位盖章
从事
德育
或
思想
政治
教育
工作
情况
（ 由
所在
单位
填写
， 不
超过
500
字）
单位盖章
先进事迹（ 由 所在单位填写，
不超过 1500字）
单位盖章 年
月
日 年
月
日
所
在
单位意见
县级人民政府意见
市级人民政府审批意见
（盖 章）
年
月
日 （盖章）
年
月
日 （盖章）
年
月
日